Приложение 2

Заведующему ГБДОУ детский сад № 37
Приморского района Санкт-Петербурга
Лищенко Анне Сергеевне
от
__________

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

Контактный телеф он

_________

ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании платных дополнительных образовательных услуг

Прошу предоставить моему ребенку

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка

____________

посещающего группу

название группы
rj

дата рождения

платные дополнительные образовательные услуги:

1.

________

2.

__________________
*

3.

__________________________________ ___________

4. _______________ ________________ ____________________________ _________
5.

Дата_________________

_____________________________ _________

Подпись_______________ (--------------------------------------------)
ФИО родителя (законного представителя)

С положением об организации платных дополнительных образовательных услуг
ознакомлен, с порядком их оплаты согласен.
Дата_________________

Подпись_______________ (__________________________ _— )
ФИО родителя (законного представителя)

12

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)